⁦Mycoplasma hominis⁩
בדיקת DNA PCR

באילו תסמינים כדאי לבצע את הבדיקה?

מכיוון שהזיהום גורם לעיתים קרובות למעט תסמינים או מופיע לצד זיהומים אורוגניטליים אחרים, התסמינים אינם ספציפיים. סקר ממוקד מומלץ במיוחד אם יש לכם אחד מהבאים:

אצל נשים:

• הפרשה נרתיקית מתמשכת ולא נעימה בעלת מרקם שהשתנה (לעיתים קרובות לצד וגינוזיס חיידקית).
• תחושת צריבה או עקצוץ בזמן מתן שתן, או דחף תכוף להטיל שתן.
• אי־נוחות בבטן התחתונה, כאב עמום באגן או בגב התחתון.
• כאב ביחסי מין (dyspareunia).

אצל גברים:

• אדמומיות או גרד קלים בפתח השופכה.
• הפרשה קלה, צלולה או לבנבנה מהשופכה (סימן לדלקת שופכה שאינה גונוקוקלית).
• אי־נוחות או תחושת צריבה בזמן מתן שתן או אחרי שפיכה.

סיבוכים אפשריים: למה אסור להתעלם מזה?

אף ש־Mycoplasma hominis לבדו גורם לתסמינים דרמטיים לעיתים רחוקות יותר, מקרים שלא טופלו או כרוניים עלולים להוביל לסיבוכים חמורים:

• דלקת באגן: אצל נשים, הזיהום עלול לעלות לרחם ולחצוצרות ולגרום למחלה דלקתית של האגן (PID), שעלולה להוביל להצטלקות ובכך לאי־פוריות או להריון חוץ־רחמי.
• סיבוכים אורולוגיים ואנדרולוגיים: אצל גברים, הזיהום עלול לגרום לדלקת כרונית של הערמונית או האפידידימיס, שמפחיתה את איכות הזרע ופוגעת בפוריות.
• סיכונים בהריון: בזמן ההריון, Mycoplasma hominis מגביר את הסיכוי לירידת מים מוקדמת, להפלה, ללידה מוקדמת ולדלקת של רירית הרחם אחרי הלידה (postpartum endometritis).

למה DNA PCR הוא כלי האבחון האמין ביותר?

מכיוון של־Mycoplasma hominis אין דופן תא, אי אפשר לראות אותו כלל במיקרוסקופיה קלאסית (למשל צביעת גרם). בניגוד ל־Mycoplasma genitalium, את המין הזה אפשר לגדל במצעי תרבית מיוחדים, אבל התרבית לוקחת זמן ורגישה מאוד לאופן הובלת הדגימה.

טכנולוגיית ה־real-time PCR שמשמשת ב־Sabjanics Medical Center מחפשת ישירות את ה־DNA של החיידק. השיטה הזו:

• רגישה וספציפית במיוחד: היא נותנת תוצאה מיידית וחד־משמעית גם כשיש מעט מאוד אורגניזמים.
• אמינה גם בזמן טיפול קודם: היא מזהה את החיידק גם אם המטופל כבר התחיל ליטול אנטיביוטיקה (מה שהיה הופך תרבית לבלתי אפשרית).
• מגינה מפני אבחנה שגויה: היא עוזרת להבחין במדויק בין M. hominis לבין חיידקים אורוגניטליים אחרים, אגרסיביים הרבה יותר.

מה עושים אחרי תוצאה חיובית?

תוצאת PCR חיובית מאשרת שהחיידק נוכח, אבל פענוח התוצאה הוא תמיד משימה רפואית מורכבת:

• שקילת התסמינים מול הנשאות: מכיוון ש־Mycoplasma hominis יכול להימצא גם אצל אנשים בריאים, נשאות ללא תסמינים (קולוניזציה) אינה מצריכה תמיד טיפול אנטיביוטי – אלא אם יש הריון או טיפולי פוריות. אבל אם למטופל יש תסמינים, טיפול ממוקד חיוני.
• בחירה ממוקדת של אנטיביוטיקה: מכיוון שלחיידק אין דופן תא, האנטיביוטיקות הנפוצות ביותר שחוסמות את בניית דופן התא (כמו פניצילינים או צפלוספורינים) אינן פועלות נגדו כלל. המומחים ב־Sabjanics Medical Center בונים טיפול תרופתי ממוקד על סמך הפרוטוקולים הבינלאומיים העדכניים ביותר (בעיקר נגזרות ספציפיות של טטרציקלין או לינקוזאמיד).
• טיפול בבן או בבת הזוג: בדלקת עקשנית וחוזרת או בקושי להרות, יש לבדוק ולטפל בבן או בבת הזוג באותו זמן כדי להימנע מ"אפקט הפינג־פונג" (הדבקה חוזרת).