תוכן העמוד
בדיקת רמת תרופה (TDM)
מטרת הטיפול התרופתי היא שהחומר הפעיל יימצא בגוף בדיוק בריכוז הנכון:
גבוה מספיק כדי לפעול, אבל לא גבוה כל כך שיגרום לתופעות לוואי או להרעלה.
בדיקת רמת תרופה – שנקראת גם ניטור תרופתי טיפולי (TDM) – היא בדיקת מעבדה שמודדת את הכמות הנוכחית של תרופה בדם שלכם ועוזרת לקבוע את המינון במדויק.
השיטה הזו חשובה במיוחד בתרופות עם טווח טיפולי צר, שבהן ההבדל בין ההשפעה לתופעות הלוואי קטן מאוד.
הבדיקה מאפשרת לרופא להתאים את הטיפול אישית לכם, למנוע תופעות לוואי לא רצויות ולהבטיח את ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר.
מתי מומלצת בדיקת רמת תרופה?
בדיקת רמת תרופה עשויה להידרש במקרים הבאים:
- בתחילת טיפול בתרופה חדשה, עד שנמצא המינון האופטימלי,
- מופיעות תופעות לוואי או שההשפעה אינה מספקת,
- מטופלים מבוגרים, או מטופלים עם מחלת כבד או כליות, שאצלם פירוק התרופות והפרשתן עשויים להשתנות,
- יש חשד לאינטראקציה בין תרופות,
- כבדיקה סדירה בזמן טיפול תרופתי ממושך (למשל בטיפול באפילפסיה, במצבים פסיכיאטריים, לבביים או אוטואימוניים).
רמת תרופה שנקבעה במדויק מונעת גם מינון יתר וגם חוסר השפעה, כך שהטיפול הופך לבטוח ויעיל יותר.
מה המעבדה מודדת?
מדגימת הדם המעבדה מודדת את ריכוז התרופה בפלזמה, כלומר כמה מהחומר הפעיל נמצא במחזור הדם שלכם בזמן הבדיקה.
לפי הערכים, הרופא בודק אם הרמה נמצאת בטווח הטיפולי המומלץ.
קבוצות התרופות שנבדקות בתדירות הגבוהה ביותר:
- אנטיביוטיקה (למשל גנטמיצין, ונקומיצין),
- תרופות נגד אפילפסיה (למשל קרבמזפין, ולפרואט, פניטואין, למוטריגין),
- תרופות פסיכיאטריות (למשל ליתיום, נוגדי דיכאון, תרופות אנטי־פסיכוטיות),
- תרופות לב (למשל דיגוקסין),
- תרופות מדכאות חיסון – אחרי השתלת איברים (למשל ציקלוספורין, טקרולימוס, סירולימוס).
כך הבדיקה יכולה להיות לא רק בדיקת ביקורת, אלא גם מידע מציל חיים כשמדובר בקביעת המינון הנכון של תרופה.
נטילת דגימה והכנה
לבדיקת רמת תרופה נלקחת דגימת דם ורידי.
את מועד הדגימה יש לקבוע לפי סוג התרופה ואופן המינון שלה, כי הרמה בדם יכולה להשתנות במהלך היום.
כללים כלליים:
- הדם נלקח בדרך כלל ממש לפני המנה הבאה (מה שנקרא רמת שפל), כשהרמה בדם היא הנמוכה ביותר.
- בתרופות מסוימות הרופא עשוי לבקש את הדגימה בזמן מוגדר אחרי המנה, כדי שאפשר יהיה למדוד גם את ריכוז השיא.
- לפני הבדיקה חשוב לא לדלג על התרופה ולרשום את השעה המדויקת שבה נטלתם את המנה האחרונה.
נטילת הדגימה מהירה וללא כאב, והתוצאה מוכנה בדרך כלל בתוך כמה ימים.
הערכת התוצאות
הרופא משווה את רמת התרופה שנמדדה לטווח הייחוס הטיפולי של אותה תרופה.
סטיות עשויות להעיד על:
- רמה נמוכה מדי – התרופה אינה פועלת מספיק טוב, ויש להעלות את המינון,
- רמה גבוהה מדי – יש סיכון לתופעות לוואי או להרעלה,
- ערכים משתנים – שעשויים להצביע על בעיית ספיגה או אינטראקציה.
על סמך תוצאות המעבדה, הרופא שלכם עשוי לשנות את מינון התרופה או את תדירות נטילתה, כדי להבטיח את ההשפעה הטיפולית הנכונה ואת הבטיחות שלכם.
תפקידה של בדיקת רמת תרופה ברפואה מותאמת אישית
הגוף של כל אדם מגיב לתרופות אחרת.
גיל, משקל גוף, חילוף חומרים, תפקודי כבד וכליות, ואפילו גנטיקה משפיעים על האופן שבו התרופה מתפרקת ועל המהירות שבה היא יוצאת מהגוף.
ניטור רמות תרופה הוא אחד הכלים החשובים ביותר של רפואה מותאמת אישית:
הוא מאפשר לרופא להתאים את הטיפול אישית לכם, כך שתופעות הלוואי יהיו מינימליות והטיפול יישאר יעיל ככל האפשר.
ב־Sabjanics Medical Center אנו מבצעים בדיקות רמת תרופה בשיטות מעבדה מדויקות במיוחד, כדי שהטיפול במטופלים שלנו יהיה תמיד בטוח, מאוזן ויעיל.
