תוכן העמוד
Candida albicans היא שמרית דימורפית (מסוגלת לשנות צורה) ופתוגנית באופן פקולטטיבי, שנמצאת גם בגוף האדם הבריא בתנאים טבעיים – כלומר היא חלק מהמיקרוביום הרגיל של הפה, מערכת העיכול, העור ואיברי המין. כל עוד מערכת החיסון ואיזון הפלורה הנרתיקית תקינים, הפטרייה חיה בשקט בסביבתה, ללא תסמינים.
אבל גורמי נטייה מסוימים עלולים להפוך את Candida albicans לפתוגן אופורטוניסטי (כזה שמנצל חולשה). היא יכולה לשנות את המבנה שלה: מצורת שמרית פשוטה היא הופכת לצורה חוטית (היפית), שמסוגלת לחדור לרקמות באגרסיביות ולהתחמק מתאי מערכת החיסון. היא גם יוצרת סביבה שכבת הגנה עמידה, שנקראת ביופילם, שמפחיתה מאוד את היעילות של תרופות אנטי־פטרייתיות רגילות.
איך הזיהום מתבטא במגע מיני (בהקשר של STD)
אף שקנדידה אינה אחת המחלות הקלאסיות המועברות במגע מיני, יותר ויותר ראיות קליניות מראות שבני זוג יכולים להעביר את הזיהום זה לזה במגע נרתיקי, אנאלי או אוראלי, במיוחד אם לאחד מהם יש דלקת פעילה או חוזרת.
בהתאם למין, התסמינים עשויים להיות:
- אצל נשים (קנדידיאזיס וולבו־וגינלית): גרד נרתיקי עז ומטריד, צריבה, אדמומיות, והפרשה לבנה טיפוסית, דמוית גבינת קוטג׳, ללא ריח.
- אצל גברים (balanitis/balanoposthitis): דלקת של העטרה והעורלה, אדמומיות, גרד, כתמים קטנים, ותחושת כאב וצריבה בזמן מתן שתן או שפיכה.
- אחרי מגע אוראלי: דלקת בפה ובגרון, עם ציפוי לבנבן על הלשון או בגרון.
הסיכון ל"אפקט הפינג־פונג": מכיוון שהתיישבות הפטרייה אצל גברים היא לעיתים קרובות ללא תסמינים כלל, בן או בת הזוג עלולים להדביק זה את זה שוב ושוב בלי לדעת. לכן במקרים עקשניים וחוזרים חיוני לבדוק הדבקה חוזרת בתוך הקשר הזוגי.
מתי יש התוויה לבדיקת PCR לקנדידה?
בדיקת סקר לקנדידה אינה חלק מחבילות סקר STD כלליות ושגרתיות, אבל ב־Sabjanics Medical Center אנו ממליצים עליה במיוחד במקרים הבאים:
- בפטרת נרתיק כרונית וחוזרת (אם היא מופיעה יותר מ־4 פעמים בשנה).
- אם התסמינים הגניטליים הטיפוסיים לא חולפים, אבל הבדיקות למחלות הקלאסיות האחרות המועברות במגע מיני (כלמידיה, זיבה, Mycoplasma וכן הלאה) שליליות.
- אם גם אצל בן או בת הזוג הופיעו תסמינים דלקתיים ומגרדים.
- כשיש סוכרת, תנגודת לאינסולין או כשל חיסוני אחר.
- אחרי טיפול ממושך באנטיביוטיקה רחבת טווח.
למה אבחון PCR מציע יותר מתרבית מסורתית?
הדיוק של מיקרוסקופיה ותרבית מסורתיות עשוי להיות מוגבל. לעומת זאת, הבדיקה הביולוגית־מולקולרית (PCR) שמבוצעת ב־Sabjanics Medical Center מחפשת ישירות את החומר הגנטי (DNA) של הפטרייה.
היתרונות העיקריים של טכנולוגיית ה־PCR:
- רגישות יוצאת דופן: הבדיקה מזהה את הפתוגן גם כשיש רק מספר קטן מאוד של אורגניזמים, או כשהפטרייה מסתתרת בתוך ביופילם.
- זיהוי ברמת המין: הבדיקה מבחינה במדויק בין Candida albicans לבין מינים שאינם albicans (למשל Candida glabrata, Candida krusei). זה קריטי, כי מינים שאינם albicans עשויים להיות עמידים גנטית לתרופות אנטי־פטרייתיות נפוצות מסוג אזול שנמכרות בבתי מרקחת (למשל fluconazole).
- פתרון לעמידות לטיפול: אם טיפולים קודמים לא עזרו, ה־PCR עוזר לגלות אם מדובר בזן עמיד עם מנגנון משאבה מיוחד (למשל הפעלת יתר של הגנים CDR1 ו־MDR1).
מידע חשוב למטופלים
- הדגימות הנדרשות
- אפשר לבצע את הבדיקה על: הזרם הראשון של שתן הבוקר הראשון (עד 5 מ״ל), זרע, נוזל ערמונית, וגרידת תאי אפיתל ממערכת השתן ואיברי המין של האישה או הגבר.
- איך להתכונן?
- לפני נטילת הדגימה, שטיפה נרתיקית, מגבונים מחטאים וג׳לי רחצה מבושמים אסורים בהחלט. הם עלולים לשטוף תאים ופטריות מפני השטח, מה שעלול להוביל לתוצאה שלילית כוזבת.
- איך אקבל את התוצאה?
- בהסכמתכם, נשלח לכם את התוצאה בדוא"ל כקובץ PDF מוצפן ומוגן בסיסמה. בפגישת המעקב המומחה שלנו יסביר לכם אותה בפירוט. איך נשלחות התוצאות
מה כדאי לעשות אחרי שמקבלים את תוצאת הבדיקה?
תוצאת PCR חיובית מאשרת בבירור שהפטרייה נוכחת, ואיזה מין היא. מכיוון שטיפול לא מוצלח נובע לרוב מעמידות לתרופות או מבן או בת זוג שלא טופלו, הביאו תמיד את התוצאה לרופא מומחה ב־Sabjanics Medical Center. בתמיכת המעבדה שלנו, המומחים שלנו בונים פרוטוקול טיפול ממוקד ואישי, שמורחב לבן או לבת הזוג במידת הצורך, כדי שתוכלו סוף סוף להשתחרר מהתסמינים הלא נעימים.
קבעו תור לבדיקה. אל תתנו לזיהומים חוזרים לקלקל את חיי היומיום ואת הקשר הזוגי שלכם. הפקידו את האבחנה שלכם בידי הדיוק המולקולרי של Sabjanics Medical Center.
המדריך הזה אינו מחליף ייעוץ עם רופא.